1.外科病人最常见的水、钠代谢紊乱的类型是( )手机上买股票
A. 等渗性脱水
B. 低渗性脱水
C. 高渗性脱水
D. 急性水中毒
E. 慢性水中毒
答案：A
2.等渗性脱水时病人体液变化的特点是( )
A. 细胞内外液均减少
B. 细胞内液减少,细胞外液正常
C. 细胞外液减少,细胞内液正常
D. 细胞外液减少,细胞内液增多
E. 细胞内液减少,细胞外液增多
答案：C
3.下列关于低渗性脱水的叙述,正确的是( )
展开剩余98%A. 又称原发性脱水
B. 失水少于失钠
C. 血清钠低于 150mmol/L
D. 细胞内液处于低渗状态
E. 常由急性的体液丧失引起
答案：B
4.高渗性脱水早期主要的临床表现是( )
A. 尿量减少
B. 血压下降
C. 烦躁不安
D. 口渴
E. 神志不清
答案：D
5.急性水中毒时受损最重的内脏器官是( )
A. 心
B. 肝
C. 肺
D. 肾
E. 脑
答案：E
6.低钾血症和高钾血症病人均可出现的临床表现是( )
A. 心动过速
B. 软瘫
C. 腹胀
D. 代谢性碱中毒
E. 心电图 T 波高而尖
答案：B
7.下列属于高钾血症常见的病因是( )
A. 急性肾衰竭
B. 持续胃肠减压
C. 碱中毒
D. 长期进食不足
E. 大量输注葡萄糖溶液+胰岛素
答案：A
8.不属于低钙血症的病因是( )
A. 甲状旁腺功能亢进
B. 急性重症胰腺炎
C. 消化道瘘
D. 降钙素分泌亢进
E. 维生素 D 缺乏
答案：A
9.高钙血症主要的临床表现是( )
A. 恶心、呕吐
B. 疲乏
C. 肌肉抽动
D. 便秘、多尿
E. 易激动
答案：D
10.反映酸碱平衡呼吸因素的重要指标是( )
A. pH
B. CO2CP
C. PaO2
D. PaCO2
E. SB
答案：D
11.在纠正代谢性酸中毒时,应特别注意其浓度改变的电解质是( )
A. 钠离子
B. 钾离子
C. 氯离子
D. 氢离子
E. 镁离子
答案：B
12.碱中毒时病人出现手足抽搐的主要原因是并发了( )
A. 低钾血症
B. 高钠血症
C. 低氯血症
D. 低钙血症
E. 高镁血症
答案：D
13.呼吸性酸中毒根本的治疗措施是( )
A. 解除肺不张
B. 控制肺部感染
C. 改善通气功能
D. 应用碱性药物
E. 高浓度吸氧
答案：C
14.李女士,39 岁,因急性肠梗阻频繁呕吐引起等渗性脱水,遵医嘱进行补液治 疗中。其病情观察的主要内容不包括( )
A. 精神状态
B. 生命体征
C. 皮肤弹性
D. 渴情况
E. 尿量
答案：D
15.李先生,36 岁,因大面积烧伤 6h 急诊入院。体格检查:T 36.8℃ , P 104 次/min,R 22 次/min,BP 85/160mmHg。神志淡漠,腹部、四肢多处烧伤,估算 烧伤面积为 34%。应首先补充的液体是( )
A. 平衡盐溶液
B. 低分子右旋糖酐
C. 血浆
D. 5%葡萄糖溶液
E. 5%碳酸氢钠
答案：A
16.张先生,22 岁,70kg,因不洁饮食后出现严重呕吐、腹泻就诊。为其制订补 液计划时,估算其生理需要量为( )
A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3000ml
答案：D
17.朱先生,68 岁,肠梗阻术后因并发肠瘘行持续胃肠减压。 自诉头晕、疲乏、 心悸。体格检查:T 36.8℃ , P 108 次/min,R 22 次/min,BP 85/60mmHg。神志 清楚,皮肤弹性差,浅静脉瘪陷。辅助检查测血清钠浓度为 124mmol/L,尿比重 1.008。判断其失水类型及程度为( )
A. 轻度等渗性脱水
B. 中度等渗性脱水
C. 轻度低渗性脱水
D. 中度低渗性脱水
E. 高度低渗性脱水
答案：D
18.吴先生,48 岁,消化性溃疡合并幽门梗阻病人,自诉四肢软弱无力,急测血 清钾浓度为 2.6mmol/L,考虑给予补钾治疗。要求其每小时尿量至少为( )
A. 20ml
B. 30ml
C. 40ml
D. 50ml
E. 60ml
答案：C
19.王先生,36 岁,因双大腿挤压伤急诊入院,测得血清钾浓度为 6.9mmol/L, 脉搏 54 次/min,伴心律不齐。此时应立即给予的药物是( )
A. 5%葡萄糖注射液
B. 0.9%氯化钠注射液
C. 10%葡萄糖酸钙注射液
D. 10%葡萄糖注射液+胰岛素
E. 11.2%乳酸钠注射液
答案：C
20.张女士,33 岁,因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术,术中误切除了甲状 旁腺。可能导致的并发症是( )
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钙血症
D. 低钙血症
E. 高镁血症
答案：D
21.李先生,50 岁,因胰、十二指肠切除术后并发肠瘘住院治疗中,今晨突然出 现手足抽搐、眼球震颤等表现,病人情绪激动,精神紧张。体格检查示心率快, 血压升高,腱反射亢进,急查血清钙为 2.4mmol/L。考虑最可能的原因为( )
A. 低钠血症
B. 低钾血症
C. 低钙血症
D. 低镁血症
E. 低磷血症
答案：D
22.何先生,25 岁,因急性胃肠炎致等渗性脱水,医嘱静脉滴注 0.9%生理盐水 3000ml。该治疗措施可能引起的并发症是( )
A. 高氯性酸中毒
B. 低氯性酸中毒
C. 高氯性碱中毒
D. 低氯性碱中毒
E. 低钾性碱中毒
答案：A
23.孙女士,56 岁,因高位肠梗阻剧烈呕吐并发代谢性碱中毒,遵医嘱给予静脉 滴注稀释盐酸溶液。下列护理措施错误的是( )
A. 准确配制溶液
B. 从周围静脉输入
C. 防止药液外渗
D. 滴注速度宜慢
E. 态监测血气分析
答案：B
24.赵先生,20 岁,有 1 型糖尿病病史 8 年,依赖胰岛素治疗。1d 前因未按时使 用胰岛素,出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛等表现。体格检查:呼吸深快,呼 气中带有烂苹果味,嗜睡。考虑该病人最可能出现的并发症是( )
A. 低血糖昏迷
B. 酮症酸中毒
C. 急性肾功能衰竭
D. 颅内压增高
E. 高渗性非酮性昏迷
答案：B
25.胡先生,36 岁,1 年前体检发现右肾结石,未做处理。1h 前在家中突发右腰 部刀割样绞痛,并向下腹部放射,因疼痛剧烈难忍,遂打 120 请求救助。救护人 员在运送过程中发现病人呼吸急促,出现手足抽搐。此时最简单有效的处理措施 是( )
A. 吸氧
B. 简易气囊辅助呼吸
C. 呼吸机辅助呼吸
D. 心肺复苏
E. 纸袋罩住病人口鼻进行深呼吸
答案：E
26. 李先生,45 岁,体重 60kg,因食管癌进食困难 1 个月。主诉乏力,极度口 渴,尿少而色深。体格检查:T 36.7℃ , BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌 燥,皮肤弹性差。判断该病人脱水的类型及程度是( )
A. 中度等渗性脱水
B. 轻度低渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 轻度高渗性脱水
E. 中度高渗性水
答案：E
27. 李先生,45 岁,体重 60kg,因食管癌进食困难 1 个月。主诉乏力,极度口 渴,尿少而色深。体格检查:T 36.7℃ , BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌 燥,皮肤弹性差。估计该病人丢失的液体占体重的( )
A. 1%~3%
B. 4%~6%
C. 7%~10%
D. 11%~15%
E. 16%~20%
答案：B
28. 李先生,45 岁,体重 60kg,因食管癌进食困难 1 个月。主诉乏力,极度口 渴,尿少而色深。体格检查:T 36.7℃ , BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌 燥,皮肤弹性差。为该病人补充液体时应首选( )
A. 5%葡萄糖盐水
B. 5%碳酸氢钠
C. 低分子右旋糖酐
D. 平衡盐溶液
E. 5%葡萄液
答案：E
29. 李先生,45 岁,体重 60kg,因食管癌进食困难 1 个月。主诉乏力,极度口 渴,尿少而色深。体格检查:T 36.7℃ , BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌 燥,皮肤弹性差。该病人第 1 个 8h 的补液量应为总量的( )
A. 全部
B. 1/2
C. 1/3
D. 1/4
E. 1/5
答案：B
30. 李先生,45 岁,体重 60kg,因食管癌进食困难 1 个月。主诉乏力,极度口 渴,尿少而色深。体格检查:T 36.7℃ , BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌 燥,皮肤弹性差。在补液同时还应密切注意观察其浓度变化的电解质是( )
A. 钠离子
B. 氯离子
C. 钾离子
D. 氢离子
E. 碳酸氢根离子
答案：A
31. 李先生,45 岁,体重 60kg,因食管癌进食困难 1 个月。主诉乏力,极度口 渴,尿少而色深。体格检查:T 36.7℃ , BP 80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌 燥,皮肤弹性差。该病人目前主要的护理诊断/问题是( )
A. 体液过多
B. 体液不足
C. 活动耐力下降
D. 有皮肤完整性受损的危险
E. 有受伤的危险
答案：B
32. 汪女士 ,40 岁 , 因反复 呕 吐 2d 入 院 。主诉全身 乏力 ,腹部 隐痛 。 体格检查: P 110 次/min,BP 90/60mmHg,浅静脉瘪陷。实验室检查:血红蛋白 160g/L,红细胞计数 6×1012/L,血清 K+ 3.0mmol/L,血尿素氮(BUN)7.0mmol/L。对判断脱水类型最有价值的检查项目是( )
A. 尿量测定
B. 尿比重测定
C. 血清 Na+测定
D. 动脉血气分析
E. 血清 K+测定
答案：C
33. 汪女士 ,40 岁 , 因反复 呕 吐 2d 入 院 。主诉全身 乏力 ,腹部 隐痛 。 体格检查: P 110 次/min,BP 90/60mmHg,浅静脉瘪陷。实验室检查:血红蛋白 160g/L,红细胞计数 6×1012/L,血清 K+ 3.0mmol/L,血尿素氮(BUN)7.0mmol/L。对判断是否需要补充碱性液体最有价值的依据是( )
A. 呼吸频率及深度
B. 血清钠浓度
C. 尿量及尿比重
D. 血气分析结果
E. 血尿素氮度
答案：D
34. 汪女士 ,40 岁 , 因反复 呕 吐 2d 入 院 。主诉全身 乏力 ,腹部 隐痛 。 体格检查: P 110 次/min,BP 90/60mmHg,浅静脉瘪陷。实验室检查:血红蛋白 160g/L,红细胞计数 6×1012/L,血清 K+ 3.0mmol/L,血尿素氮(BUN)7.0mmol/L。该病人补钾治疗过程中,与补钾原则不相符的是( )
A. 首选口服补钾
B. 每小时尿量>40ml
C. 500ml 液体中加入 10%氯化钾 20ml
D. 调整滴速 40~60 滴/min
E. 每日补钾 3~6g
答案：C
35. 汪女士 ,40 岁 , 因反复 呕 吐 2d 入 院 。主诉全身 乏力 ,腹部 隐痛 。 体格检查: P 110 次/min,BP 90/60mmHg,浅静脉瘪陷。实验室检查:血红蛋白 160g/L,红细胞计数 6×1012/L,血清 K+ 3.0mmol/L,血尿素氮(BUN)7.0mmol/L。若因补钾过快病人出现心律失常,应首先给予的药物是( )
A. 5%碳酸氢钠
B. 10%葡萄糖酸钙
C. 利尿剂
D. 5%葡萄糖+胰岛素
E. 11.2%乳酸钠
答案：B
36. 孔先生,58 岁,幽门梗阻病人,因腹痛、腹胀、频繁呕吐 1d 入院治疗。体 格检查:P120 次/min,BP 80/60mmHg,反应迟钝,呼吸浅慢,腱反射减弱,肢 端湿冷。该病人可能出现的代谢失调是( )
A. 高氯低钾性酸中毒
B. 高氯高钾性酸中毒
C. 低氯高钾性碱中毒
D. 低氯低钾性碱中毒
E. 低氯高钾性酸中毒
答案：D
37. 孔先生,58 岁,幽门梗阻病人,因腹痛、腹胀、频繁呕吐 1d 入院治疗。体 格检查:P120 次/min,BP 80/60mmHg,反应迟钝,呼吸浅慢,腱反射减弱,肢 端湿冷。机体调节体液酸碱平衡时,作用最快速的机制( )
A. 血液缓冲系统
B. 肺的呼吸作用
C. 肾调节
D. 细胞内外离子交换
E. 抗利尿激素与醛固酮的共同作
答案：A
38. 孔先生,58 岁,幽门梗阻病人,因腹痛、腹胀、频繁呕吐 1d 入院治疗。体 格检查:P120 次/min,BP 80/60mmHg,反应迟钝,呼吸浅慢,腱反射减弱,肢 端湿冷。该病人动脉血气分析的检查结果可能是( )
A. pH↓ 、HCO-3 ↓ 、PaCO2 ↓
B. pH↓ 、HCO-3 ↑ 、PaCO2 ↑
C. pH↑ 、HCO-3 ↓ 、PaCO2 ↓
D. pH↑ 、HCO-3 ↑ 、PaCO2 ↑
E. pH↓ 、HCO-3 ↑ 、PaCO2 ↓
答案：D
39. 孔先生,58 岁,幽门梗阻病人,因腹痛、腹胀、频繁呕吐 1d 入院治疗。体 格检查:P120 次/min,BP 80/60mmHg,反应迟钝,呼吸浅慢,腱反射减弱,肢 端湿冷。为纠正该病人所存在的体液失调,补液时宜选用的溶液是( )
A. 5%碳酸氢钠+林格液
B. 5%碳酸氢钠+5%葡萄糖
C. 乳酸钠溶液+5%葡萄糖
D. 5%葡萄糖盐水+10%氯化钾
E. 乳酸钠溶液
答案：D
40. 蒋先生,72 岁,吸烟史 55 年,患慢性阻塞性肺气肿 10 年。主诉胸闷、气 促伴胸痛。体格检查:BP 125/90mmHg ,双肺布满哮鸣音,踝部有指压性凹陷。 动脉血气分析结果:pH 7.32、PaCO2 70mmHg、HCO-3 24mmol/L 。心电图示心动 过缓、心律不齐。该病人的酸碱代谢失调的类型是( )
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸碱平衡失调
答案：C
41. 蒋先生,72 岁,吸烟史 55 年,患慢性阻塞性肺气肿 10 年。主诉胸闷、气 促伴胸痛。体格检查:BP 125/90mmHg ,双肺布满哮鸣音,踝部有指压性凹陷。 动脉血气分析结果:pH 7.32、PaCO2 70mmHg、HCO-3 24mmol/L 。心电图示心动 过缓、心律不齐。引起该病人出现心动过缓、心律不齐最可能的原因是( )
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钙血症
D. 低钙血症
E. 高镁血症
答案：A
42. 蒋先生,72 岁,吸烟史 55 年,患慢性阻塞性肺气肿 10 年。主诉胸闷、气 促伴胸痛。体格检查:BP 125/90mmHg ,双肺布满哮鸣音,踝部有指压性凹陷。 动脉血气分析结果:pH 7.32、PaCO2 70mmHg、HCO-3 24mmol/L 。心电图示心动 过缓、心律不齐。为纠正该病人的酸碱代谢失调,最重要的处理措施是( )
A. 应用 5%碳酸氢钠溶液
B. 注射呼吸中枢兴奋剂
C. 给氧
D. 应用抗生素控制呼吸道感染
E. 解除呼吸道梗阻,改善通气功能
答案：E
43. 蒋先生,72 岁,吸烟史 55 年,患慢性阻塞性肺气肿 10 年。主诉胸闷、气 促伴胸痛。体格检查:BP 125/90mmHg ,双肺布满哮鸣音,踝部有指压性凹陷。 动脉血气分析结果:pH 7.32、PaCO2 70mmHg、HCO-3 24mmol/L 。心电图示心动 过缓、心律不齐。对该病人实施的护理措施中,不正确的是( )
A. 鼓励咳嗽、咳痰
B. 取半卧位
C. 高浓度持续给氧
D. 控制补液的速度及量
E. 加强病情监测
答案：C
44. 肖女士,60 岁,腹部手术后禁食 5d,每天输注 10%葡萄糖溶液 2000ml、5% 葡萄糖盐水 1000ml,尿量每日 2000ml。病人自述四肢软弱无力,腹胀,恶心。体格检查:T 36.5℃ , P 110 次/min,R 20 次/min,BP 110/70mmHg。引起病人出现四肢软弱无力最可能的原因是( )
A. 低渗性脱水
B. 低钾血症
C. 水中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 低钙血症
答案：B
45. 肖女士,60 岁,腹部手术后禁食 5d,每天输注 10%葡萄糖溶液 2000ml、5% 葡萄糖盐水 1000ml,尿量每日 2000ml。病人自述四肢软弱无力,腹胀,恶心。体格检查:T 36.5℃ , P 110 次/min,R 20 次/min,BP 110/70mmHg。为明确诊断,最有价值的检查项目是( )
A. 血常规
B. 血清电解质测定
C. 尿常规
D. 动脉血气分析
E. 心电图
答案：B
46. 肖女士,60 岁,腹部手术后禁食 5d,每天输注 10%葡萄糖溶液 2000ml、5% 葡萄糖盐水 1000ml,尿量每日 2000ml。病人自述四肢软弱无力,腹胀,恶心。体格检查:T 36.5℃ , P 110 次/min,R 20 次/min,BP 110/70mmHg。该病人目前最主要的护理诊断/问题是( )
A. 体液不足
B. 体液过多
C. 活动耐力下降
D. 有受伤的危险
E. 舒适度减弱
答案：C
47. 朱先生,58 岁,平素体健,因急性肠炎大量腹泻后并发代谢性酸中毒入院 治疗。造成该病人出现代谢性酸中毒最主要的原因是( )
A. 乳酸生成增多
B. 酮体生成增多
C. 肾小管性酸中毒
D. 大量碱性消化液丧失
E. 大量胃液丧失
答案：D
48. 朱先生,58 岁,平素体健,因急性肠炎大量腹泻后并发代谢性酸中毒入院 治疗。代谢性酸中毒时,病人呼吸的特点为( )
A. 呼吸深而快
B. 呼吸浅而慢
C. 呼吸浅促
D. 呼吸困难
E. 叹息样呼吸
答案：A
49. 朱先生,58 岁,平素体健,因急性肠炎大量腹泻后并发代谢性酸中毒入院 治疗。该病人血气分析检查最可能的结果是( )
A. pH↓ 、HCO-3 ↓ 、PaCO2 ↓
B. pH↓ 、HCO-3 ↑ 、PaCO2 ↑
C. pH↑ 、HCO-3 ↓ 、PaCO2↓
D. pH↑ 、HCO-3 ↑ 、PaCO2 ↑
E. pH↓ 、HCO-3 ↑ 、PaCO2 ↓
答案：A
50. 朱先生,58 岁,平素体健,因急性肠炎大量腹泻后并发代谢性酸中毒入院 治疗。护士遵医嘱应用 5%碳酸氢钠纠酸,用药过程中采取的护理措施错误的是( )
A. 剂量宜小不宜大
B. 根据血气分析结果分次补充
C. 首次剂量 100~250ml
D. 滴速宜快
E. 注意防止药液外渗
答案：D
51.各型休克最基本的病理生理变化是( )
A. 组织缺氧
B. 代谢改变
C. 血压下降
D. 重要脏器受损
E. 微循环灌流不足
答案：E
52.与休克代偿期的临床表现不相符的是( )
A. 烦躁不安
B. 尿量减少
C. 面色苍白
D. 血压下降
E. 心率加快
答案：D
53.纠正休克所并发的轻度酸中毒,其关键措施是( )
A. 及时应用大剂量抗生素
B. 过度通气
C. 改善组织灌注
D. 利尿排酸
E. 升高血压
答案：C
54.判断休克病人血容量是否补足简单而有效的指标是( )
A. 血压
B. 脉搏
C. 尿量
D. 肢体温度
E. 精神状态
答案：C
55.某休克病人测得 CVP 4cmH2O,BP 80/60mmHg。正确的处理措施是( )
A. 应用血管扩张药
B. 应用血管收缩药
C. 充分补充液体
D. 纠正酸中毒
E. 应用强心药
答案：C
56.休克病人在抢救过程中若继发 ARDS,正确的处理措施是( )
A. 气管插管行机械辅助通气
B. 继续吸氧并加大氧流量
C. 加快输液速度
D. 运用血管活性药物
E. 运用大剂量糖皮质激素
答案：A
57.休克病人在补充足够液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予病人的药物 治疗是( )
A. 强心药
B. 利尿剂
C. 血管扩张药
D. 血管收缩药
E. 大量皮质激素
答案：A
58.感染性休克主要的致病因素是( )
A. 革兰氏阳性菌释放的内毒素
B. 革兰氏阴性菌释放的内毒素
C. 外周血管扩张
D. 心脏泵血功能障碍
E. 血容量减少
答案：B
59.为休克病人行扩容治疗时,首选的液体是( )
A. 5%葡萄糖溶液
B. 10%葡萄糖溶液
C. 平衡盐溶液
D. 0.9%生理盐水溶液
E. 血浆
答案：C
60.外科最常见的休克类型是( )
A. 低血容量性休克和过敏性休克
B. 低血容量性休克和神经源性休克
C. 低血容量性休克和感染性休克
D. 过敏性休克和感染性休克
E. 心源性休克和过敏性休克
答案：C
61.休克病人使用血管扩张剂前必须具备的前提条件是( )
A. 纠正酸中毒
B. 心功能正常
C. 补足血容量
D. 先用血管收缩药
E. 先用强心药
答案：C
62.某休克病人在血容量补足之后尿量仍少、尿比重偏低,考虑可能的情况是( )
A. 心功能不全
B. 肺功能不全
C. 肾功能不全
D. 肝功能不全
E. ADH 分泌过多
答案：C
63.休克病人微循环衰竭期最典型的临床表现是( )
A. 表情淡漠,皮肤苍白
B. 尿量减少
C. 血压下降
D. 脉搏增快
E. 皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑
答案：E
64.下列休克病人的护理措施,错误的是( )
A. 密切病情观察
B. 合理补液
C. 取休克体位
D. 热水袋保暖
E. 维持呼吸道通畅
答案：D
65.既可用于休克的早期诊断,又有助于判断预后的实验室指标是( )
A. 动脉血 pH
B. 动脉血乳酸盐
C. 动脉血乳酸脱氢酶
D. 动脉血气分析
E. 动脉血丙酮酸盐
答案：B
66. 李女士,50 岁,患消化道溃疡史 15 年,昨日起上腹疼痛加剧,并先后6 次 排出柏油样糊状便,每次 150ml左右,今晨又 2 次排出柏油样糊状便400ml,该 病人面色苍白,皮肤湿冷,呼之不应而急诊入院,体格检查:病人浅昏迷,口唇 发绀,BP 60/35mmHg,P 130 次/min,R 25 次/min。此病人最理想的体位是( )
A. 头低足高位
B. 头高足低位
C. 仰卧中凹位
D. 平卧位
E. 侧卧位
答案：C
67. 李女士,50 岁,患消化道溃疡史 15 年,昨日起上腹疼痛加剧,并先后6 次 排出柏油样糊状便,每次 150ml左右,今晨又 2 次排出柏油样糊状便400ml,该 病人面色苍白,皮肤湿冷,呼之不应而急诊入院,体格检查:病人浅昏迷,口唇 发绀,BP 60/35mmHg,P 130 次/min,R 25 次/min。此病人最基本的治疗措施是( )
A. 应用血管活性药物
B. 补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 应用抗生素
E. 增强心功能
答案：B
68. 刘先生,40 岁,因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 60/30mmHg,脉率 120 次/min,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。在等待配血期间,静脉输液宜首选( )
A. 生理盐水
B. 5%葡萄糖液
C. 平衡盐溶液
D. 5%碳酸氢钠
E. 5%葡萄糖盐水
答案：C
69. 刘先生,40 岁,因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 60/30mmHg,脉率 120 次/min,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。提示病人进入微循环衰竭期的表现是( )
A. 表情淡漠
B. 皮肤苍白
C. 尿量减少
D. 血压下降
E. 全身广泛出血
答案：E
70. 刘先生,40 岁,因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 60/30mmHg,脉率 120 次/min,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。医嘱为病人补充液体,以下液体既能够降低血液黏滞度又可疏通微循环的是 ( )
A. 全血
B. 平衡盐溶液
C. 5%葡萄糖溶液
D. 10%葡萄糖溶液
E. 低分子右旋糖酐
答案：E
71. 辛女士,34 岁,因车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口 渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉率 120 次/min,血压 80/55mmHg,中心静脉压 2cmH2O, 毛细血管充盈迟缓,血 pH 为 7.32。该病人循环系统的主要病理生理改变为( )
A. 有效循环血量严重不足
B. 心功能不全
C. 血管通透性增加
D. 动-静脉短路
E. 容量血管过度收缩
答案：A
72. 辛女士,34 岁,因车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口 渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉率 120 次/min,血压 80/55mmHg,中心静脉压 2cmH2O, 毛细血管充盈迟缓,血 pH 为 7.32。对该病人进行救治,应从何时开始使用抗生素( )
A. 决定手术
B. 手术后
C. 休克控制后
D. 抢救开始时
E. 病情进一步恶化
答案：D
73. 辛女士,34 岁,因车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口 渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉率 120 次/min,血压 80/55mmHg,中心静脉压 2cmH2O, 毛细血管充盈迟缓,血 pH 为 7.32。对该病人进行首要的护理措施是( )
A. 迅速建立 2 条以上静脉通路
B. 吸氧
C. 遵医嘱使用血管活性药物
D. 取休克体位
E. 使用心电监护仪
答案：A
74. 张先生,28 岁,腹部闭合性损伤 2h。体格检查:P 140 次/min,R 36 次/min, BP 52/40mmHg;意识模糊,口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为 脾破裂。该病人的休克类型是( )
A. 失血性休克
B. 创伤性休克
C. 感染性休克
D. 神经源性休克
E. 过敏性休克
答案：A
75. 张先生,28 岁,腹部闭合性损伤 2h。体格检查:P 140 次/min,R 36 次/min, BP 52/40mmHg;意识模糊,口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为 脾破裂。估计该病人失血量占全身血容量的比例至少为( )
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 40%
E. 50%
答案：D
76. 张先生,28 岁,腹部闭合性损伤 2h。体格检查:P 140 次/min,R 36 次/min, BP 52/40mmHg;意识模糊,口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为 脾破裂。目前该病人最佳的治疗方案是( )
A. 快速大量输血补液
B. 立即行剖腹探查止血术
C. 快速输血补液的同时行剖腹探查止血术
D. 待休克纠正后再行剖腹探查止血术
E. 应用血管收缩剂升高血压
答案：C
77. 张先生,28 岁,腹部闭合性损伤 2h。体格检查:P 140 次/min,R 36 次/min, BP 52/40mmHg;意识模糊,口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为 脾破裂。补液治疗时,对安排、调整补液速度起主要指导意义的指标是( )
A. 血压和脉搏
B. 尿量和中心静脉压
C. 面色和肢端温度
D. 血压和中心静脉压
E. 意识和血压
答案：D
78. 张先生,28 岁,腹部闭合性损伤 2h。体格检查:P 140 次/min,R 36 次/min, BP 52/40mmHg;意识模糊,口唇发绀。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为 脾破裂。病人体温偏低,正确的保暖措施是( )
A. 电热毯加温
B. 热水袋加温
C. 空调升温
D. 电暖壶加温
E. 毛巾热敷
答案：C
79. 盛先生,40 岁,因急性胆管炎入院治疗。治疗过程中发现病人神志淡漠、 口唇发绀、呼吸急促。体格检查:T 39.4℃ , P 142 次/min,R 32 次/min,BP 62/40mmHg。该病人的休克类型是( )
A. 失血性休克
B. 创伤性休克
C. 神经源性休克
D. 过敏性休克
E. 感染性休克
答案：E
80. 盛先生,40 岁,因急性胆管炎入院治疗。治疗过程中发现病人神志淡漠、 口唇发绀、呼吸急促。体格检查:T 39.4℃ , P 142 次/min,R 32 次/min,BP 62/40mmHg。目前该病人最佳的治疗方案是( )
A. 快速大量补液纠正休克
B. 立即行手术治疗
C. 加大抗生素用量
D. 应用大剂量糖皮质激素
E. 积极抗休克的同时进行手术治疗
答案：E
81.手术、创伤、感染等应激情况下机体代谢变化的特征是( )
A. 静息能量消耗降低
B. 胰岛素抵抗
C. 低血糖
D. 基础代谢率降低
E. 蛋白质分解下降
答案：B
82.关于营养风险的概念,正确的理解是( )
A. 有营养风险者由于营养因素导致不良临床结局的可能性大
B. 有营养风险者容易出现营养不良
C. 没有营养风险者不会出现不良临床结局
D. 没有营养风险者不会出现营养不良
E. 没有营养风险者不需要进行营养支持
答案：A
83.利用体重指数判断营养状态的标准是( )
A. <16.5kg/m2为低体重,≥20kg/m2为超重
B. <18.5kg/m2为低体重,≥20kg/m2为超重
C. <18.5kg/m2为低体重,≥24kg/m2为超重
D. <20.5kg/m2为低体重,≥24kg/m2为超重
E. <20.5kg/m2为低体重,≥25kg/m2为超重
答案：C
84.全肠外营养治疗时,补充氮( g)和热量(kcal)的比例一般为()
A. 1:10
B. 1:50
C. 1:150
D. 1:200
E. 1:300
答案：C
85.与长期肠外营养时未经胃肠道摄食有关的并发症是( )
A. 高渗性非酮性昏迷
B. 低钾血症
C. 骨质疏松
D. 肠源性感染
E. 脂肪超载综合征
答案：D
86.长期肠外营养支持者,穿刺置管的适宜血管是( )
A. 锁骨下静脉
B. 大隐静脉
C. 颈外静脉
D. 足背静脉
E. 手背静脉
答案：A
87.有关全合一(AIO)营养液的配制,描述错误的是( )
A. 配制过程由专人负责
B. 在层流环境、按无菌操作技术要求进行
C. 加入激素可预防过敏反应
D. 要将各种营养素均匀混合
E. 暂时不用者保存于 4℃冰箱内
答案：C
88.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是( )
A. 误吸
B. 腹胀、腹泻
C. 腹膜炎
D. 肠道细菌移位
E. 胆囊结石
答案：B
89.用于筛查因营养因素导致不利临床结局风险的工具是( )
A. 主观全面评定(SGA)
B. 病人参与的主观全面评定(PG-SGA)
C. 微型营养评定简表(MNA-SF)
D. 营养不良通用筛查工具(MUST)
E. 营养风险筛查工具(NRS 2002)
答案：E
90.营养诊疗的基本流程是( )
A. 营养评估-诊断-监测
B. 口服-肠内营养-肠外营养
C. 口服-管饲-静脉
D. 营养筛查-评定-干预
E. 营养咨询-膳食指导-健康教育
答案：D
91.肠外营养发生导管性脓毒症时,最有效的措施为( )
A. 应用大剂量抗生素
B. 更换营养液
C. 镇静、退热
D. 拔除导管
E. 加强清洁、换药
答案：D
92.肠外营养最严重的置管相关并发症是( )
A. 局部出血
B. 气胸
C. 空气栓塞
D. 损伤胸导管
E. 臂丛神经损伤
答案：C
93.关于肠内营养(EN)描述不恰当的是( )
A. EN 符合生理过程,并发症少
B. 只要肠道有功能,尽量采取 EN 支持
C. 昏迷病人不能用EN 支持
D. 营养液输入初始应缓慢、低浓度
E. 营养液的温度应接近体温
答案：C
94.肠内营养时发生误吸的原因不包括( )
A. 配方不合理
B. 体位不当
C. 饲管移位
D. 意识障碍
E. 胃潴留
答案：A
95.保持肠内营养喂养管通畅的最有效方法是( )
A. 妥善固定、防止扭曲
B. 做好插管长度标记,并班班交接
C. 只用于输注营养液,禁止注入其他药物
D. 使用肠内营养输注泵输入营养液
E. 连续输注过程中每4h 以温开水 30ml冲洗管道
答案：E
96.王先生,20 岁,因高位小肠瘘 1d 入院。入院后经颈内静脉置管输注全胃肠 外营养液,2 周后突然出现寒战、高热,无咳嗽咳痰,腹部无压痛及反跳痛,最 有可能的情况是( )
A. 高渗性非酮性昏迷
B. 肺部感染
C. 气胸
D. 导管性脓毒症
E. 导管折断
答案：E
97.李女士,56 岁,因急性重症胰腺炎入院,给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液 等治疗,但病情继续恶化,拟行手术治疗。考虑到其长期营养支持的需要,推荐 合适的支持途径是( )
A. 留置鼻胃管
B. 经皮内镜辅助胃造瘘
C. 经皮内镜辅助空肠造瘘
D. 手术中预留空肠造瘘管
E. 手术中行胃造瘘术
答案：D
98.李先生,72 岁,胃大部切除术后,出现肠内营养不耐受,需进行肠外营养支 持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时,最主要的决定因素是( )
A. 病人的经济条件和依从性
B. 病人的基础疾病和手术情况
C. 病人的血管条件
D. 肠外营养的天数和营养素需要量
E. 肠外营养的配方
答案：D
99.赵先生,45 岁,行家庭肠外营养支持 2 个月,随访检查发现其血清转氨酶升高,B 超提示胆囊结石形成。为防止肝脏、胆道系统进一步受损,最有效的措施 是( )
A. 尽早改用肠内营养
B. 保肝治疗
C. 胆囊切除术
D. 排石治疗
E. 预防感染
答案：A
100.张女士,55 岁,胰十二指肠术后,经空肠造瘘管行肠内营养 3d,病人出现发 热、腹痛,腹部压痛、反跳痛、肌紧张。有助于判断为饲管移位造成急性腹膜炎 的征象是( )
A. 开始发热的时间和严重程度
B. 腹痛的部位、范围和性状
C. 腹腔引流管引流出营养液类似液体
D. 胃肠减压管引流液的量和性状
E. 有无休克等全身反应
答案：C
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